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▲成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示，現今醫療雖進步，但生產仍然是一件不可預期性及有風險的事，其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。（圖／成醫提供）
記者林悅／台南報導
成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示，古人說產婦生小孩生得過就是「雞酒香」，生不過就是「四塊板」，可見古時生產是一件生死攸關的大事，現今醫療雖進步，但生產仍然是一件充滿不確定性、不可預期性及有風險的事，其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。
陳柏帆醫師舉案例說明指出， 1名36歲產婦，生產完後發生產後大出血，血壓驟降、意識不清，立刻被緊急轉送至成大醫院。檢查發現為子宮收縮不良導致大出血，且仍有許多血塊積在子宮內，經子宮收縮藥物治療、清除血塊、輸血及加強按摩子宮後，子宮收縮狀況逐漸改善。
陳柏帆醫師表示，「產後大出血」的操作型定義是：陰道生產出血超過500cc；剖腹生產出血超過1000cc。產後大出血的發生原因可歸為幾類：一、子宮收縮不良：最為常見，可能與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹生產手術的麻醉藥物可能也會影響。二、產道裂傷：如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷。三、生產組織殘留：如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤。四、凝血功能不佳：個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。
陳柏帆醫師說，對於最常見的子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑，用於剖腹產胎兒娩出後，相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長，可達1-2小時，文獻統計發現，可以減少子宮收縮不良機會，及降低45％產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准之適應症中僅限剖腹產使用，且須自費。
陳柏帆醫師表示，除了使用藥物及手術止血外，也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血，還有經動脈血管栓塞治療，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。
陳柏帆醫師強調，有研究指出，臨床上很難預測產後大出血會不會發生，多是在沒有預期的狀況下突然發生，因此對於孕產婦，按時產檢、做好身體檢查，與產檢醫師好好討論及配合，選擇合適的生產方式是很重要的。
10月16日上午，著名表演藝術家、上海滑稽劇團演員嚴順開因病在上海去世，享年80歲。上海滑稽劇團團長淩梅芳接受新京報記者採訪時表示，目前團裡正安排處理相關事宜。嚴順開此前因中風臥牀多年，他主演的電影《阿Q正傳》，小品《張三其人》、《愛父如愛子》等深受觀眾喜愛。昨天下午，新京報記者聯繫了曾與嚴順開合作過的編劇、演員等，他們深切緬懷了這位老藝術家。
晚年生活不是沒人關心
根據新京報報導，與嚴順開相識30多年的國家一級導演江平回憶起嚴順開的晚年生活，他告訴新京報記者，嚴順開住院已經好幾年了，關於網上爆出的嚴順開晚年被疏於照顧的事情自己不是很清楚，但他知道不是沒有人關心嚴順開，「上海滑稽劇團還是有人關心他的，去年他生日前後，有很多人去看他，比如我和曹可凡。他自己也不是不能自理生活，就是有時候因為腦梗會比較糊塗、說話不是特別清楚。醫院環境還算乾淨，老伴也陪著他，我覺得他晚年還是幸福的。生病對他來說，我認為是一種磨難。腦梗、心梗，對這樣一個活潑好動的人，真的是一種折磨，走了也可能是一種解脫。」
江平曾前往醫院探望嚴順開。嚴順開見了江平，拉著他的手憨憨地笑，一直在辨認他究竟是誰，似乎是感覺到面前的這個人跟自己很熟，但依舊不認得，只是不停的沖江平點頭、笑。但江平臨走時，嚴順開突然用上海話叫住了他，「剛（江）平，小赤佬......」，那一刻，江平非常感動大里推薦算命老師看風水老師。
口述：江平（摯友）
職業精神從不搶戲、不念錯詞
江平回憶說，嚴順開做事極其認真，除了拍電影他還有更重要的工作是排舞台劇，他特別認真，從來不說錯詞、不給人添麻煩。就算對戲爛熟於心，他也從來不搶別人的戲，他說「搶戲是極為不道德的。」
嚴順開在劇組從來不耍大牌，就算得過國際獎項，現場碰到誰都很禮貌、點頭作揖的。但是嚴順開最恨的就是不認真演戲的人，對於那些不背台詞、帶著七八個助理、什麼都叫別人做替身的人是嗤之以鼻的，不管對方是多大的明星、多大的派頭他都不會理睬。「那個時候他拍《阿Q正傳》已經成名，我還是個小演員，還在跑龍套，他就告訴我『跑龍套沒問題，我就是跑龍套出身的，只要認真，跑一輩子都沒事，最終要跑得開心。』」
在江平的心中，嚴順開是個非常美好的人，熱情、大方，特別爽朗。後來嚴順開在上海工作的時候，有一些公益活動老是找他幫忙，但沒有報酬，他反而樂此不疲，「沒錢就好，有錢我還不一定去，就怕別人認為是為了錢（才去）。」說完還笑著開玩笑說有大閘蟹吃就成。事實上，真的給弄了大閘蟹，他就搖搖手不吃，「吃大閘蟹只是他開的一個玩笑，他特別熱心腸，特別無私。」
口述：江平（摯友）
性格機智幽默、充滿愛心
張凱麗在得知了此消息後十分悲痛，並向新京報記者轉達了她對嚴老先生的敬愛，「驚聞敬愛的嚴順開老師辭世，好難過。想起1999年合作春晚小品《愛父如愛子》，嚴老師真的像一個父親一樣愛著我們，愛著大家。劇情中他是一個老頑童，生活中也充滿了機智、幽默。親愛的嚴老師，安息，千古！」除此之外，張凱麗還透露，近些年她一直都沒能有機會和嚴老師再見面。多年前嚴老師舉辦的個人紀念晚會她也因時間衝突而錯過，沒想到卻留下了遺憾。
與嚴順開在《我的淘氣天使》裡曾合作過的李小璐，昨天對新京報記者回憶說：「十五年前和嚴老師合作過，在我印象裡嚴老師是一位敬業的好演員，希望他一路走好。」
口述：張凱麗（1999年春晚合作小品《愛父如愛子》）
演技完美表現人物內心
電影《銀飾》改編自曾憑藉《湖光山色》獲得第七屆茅盾文學獎的作家周大新的同名小說，嚴順開在片中飾演一位技藝精湛的銀匠，原本非常善良，在兒子被殺後，走上了復仇之路。周大新表示，老銀匠是一個非常難演繹的角色，從最初的充滿善意到受傷害之後對復仇的執著，性格層次非常豐富，人物命運充滿戲劇張力。在拍攝過程中，周大新跟嚴順開並沒有直接的交流，但看到成片時，周大新被嚴順開的表演深深折服，「對角色理解很深刻，完美地表現了人物的內心世界，非常符合最初的創作設計。嚴老先生是大藝術家。」周大新說。
口述：周大新（2005年合作電影《銀飾》）
※本文轉載自花生網
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